蒋世良教授   北京阜外心血管病医院

　　《国际循环》：蒋教授，您好！非常荣幸您能接受《国际循环》的采访。我国先天性心脏病（先心病）发病率高，患者基数大，先心病的诊治面临严峻挑战。为摸清并提高我国先心病的诊疗水平，中国开展了先心病介入治疗全国登记项目。目前，全国登记的现状是怎样的？其面临的主要问题有哪些？

　　蒋教授：自2009年以来，当时的卫生部（现在是卫生计划生育委员会）设立了先心病介入治疗网络直报系统。直报系统应用以来，每年基本上能够摸清中国大陆近30个省市自治区的先心病介入治疗情况。目前来说，包括部队医院在内，我国每年可完成三万例先心病介入治疗。去年统计了392家地方医院和5157家部队医院，共计449家医院，共计完成了近三万例的先心病介入治疗。这一数字相当于PCI完成例数的十分之一。

　　《国际循环》：登记项目在实施过程中遇到了哪些问题？

　　蒋教授：登记项目的实施情况总体来说大部分还是可以的，但也存在一些问题。例如，漏登现象。有的单位虽然实施了先心病介入治疗，但因为缺乏相关资质没有上传资料用的用户名和密码。这样虽然其完成了先心病介入治疗，但却无法将信息传至国家卫生部的统计网络上。还有就是，个别单位会把外周血管、二尖瓣球囊成形术等非先心病介入治疗作为先心病病例进行了上报。但我们在最后的数据统计时，已经将这一部分结果剔除出去。

　　《国际循环》：那根据全国先心病介入治疗信息网络直报系统的数据，我国先心病介入的治疗的现状如何？

　　蒋教授：据我了解的情况，我国自2009年建立网络直报系统以来，至少摸清了我国先心病介入治疗的数量。我认为，我国先心病介入治疗的数量应该说名列世界之首。昨天，我接待了一位美国外宾，交谈中我们提到了另一个人口众多、先心病发病率较高的第三世界国家——印度。而其所做的先心病介入治疗例数没有中国多，这主要与印度的经济没有中国发达有关。此外，目前我国实施了新农合医保措施，为很多先心病患儿提供了一个可治途径。有些免费，有些可报销90%甚至更高，这样就使很多先心病患儿家庭能够承担起治疗费用。而免费治疗则使患儿有机会获得先心病的最佳治疗。

　　《国际循环》：费用问题是不是先心病介入治疗所面临的普遍问题？

　　蒋教授：以往是这样的。但是，最近几年国家新农合政策的出台为先心病患者带来了很大的益处。尤其是先心病介入治疗国产化的封堵器材的问世，显著降低了介入治疗的费用，并具有良好的治疗效果。我国开展了大量的先心病介入治疗，积累了丰富的经验，各种类型的先心病治疗均开展的得较好，尤以最常见的四种先心病——房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄的介入治疗开展得最较为规范和普及。

　　《国际循环》：目前，我国先心病介入治疗主要面临哪些挑战？

　　蒋教授：我个人认为，先心病有多种类型，有些常见类型的先心病介入治疗相对来说较为容易，而有些特殊类型的先心病的介入治疗面临封堵器材方面的挑战。例如，膜周部室间隔缺损可能会合并膜部瘤，而膜部瘤又分为单孔、多孔等很多类型。因此，单一的封堵器材在治疗这种患者时就会受限。在封堵器材的国产化之后，至少有三家厂家正在研制新型封堵器材。有些在进行临床试验，有些已经应用于临床中。但只有进一步开展大规模的临床试验，才能获得国家食品药品监督管理局的批准，得到更广泛的普及应用。

　　《国际循环》：我国先心病介入治疗未来的发展方向何在？

　　蒋教授：先心病介入治疗是继外科手术后治疗先心病的又一新方法。尽管如此，我认为，先心病防治的最好还是的根本是积极预防、降低先心病的发病，减轻国家及患者家庭的经济负担。今天下午，很多外国及国内国内外专家都谈到了胎儿超声对先心病的筛查价值和优势。在胎儿超声期间，如果发现复杂且无法根治、严重影响生活质量的先心病，则可以与家长沟通，并建议流产。我建议在孕期进行先心病的普查，从而降低出生后复杂先心病的发病率。