胡大一教授 大会主席
《国际循环》：尊敬的胡教授，您好！非常感谢您接受《国际循环》的采访。本届长城会盛况空前，与ACC、AHA及ESC等国际学术组织的合作更为深入，设立了多个联合论坛。您能否介绍一下本届长城会尤其是联合论坛有哪些亮点？本届长城会又将向人们传达哪些新理念？
胡大一教授：长城会与国际上最重要的心脏病学领域的学术机构建立了长期的合作关系。不同的学会将其优势及特点整合至长城会中，设立了各自的联合论坛。AHA在CPR培训及心脏猝死救治方面有很成熟的系统培训课程，故此次AHA主要将心脏猝死救治培训带到了长城会。此外，AHA的基础研究非常强，在此次长城会特设立基础研究与转化医学专题，派出很强的基础医学团队来华与中国医生进行交流。ESC年会召开时间与长城会相隔最近，因此每年的长城会ESC都带来两个最重要的内容。其一是ESC年会亮点，其二是中国医生所关注的ESC新指南。同时ESC还将指南口袋书翻译为中文，在长城会上发放。ACC则是根据每年中国学科发展的需求设立不同的研讨话题。WHF重点强调心血管疾病的二级预防与康复。这是长城会联合论坛的几个重点。今年长城会要传播的、也是我想强调的最重要的信息就是“医学整合，全程关爱”。11日早上，五大学会就整合医学进行了讨论与互动。医学整合，是整个医疗卫生改革的方向，也是医疗文化建设的核心内容。
《国际循环》：您形象地将“由介入到预防”的心血管疾病防控理念转变喻为“新长征”，这意在说明怎样的问题？
胡大一教授：我觉得这主要是体现一种承担。作为学科带头人举办长城会是我的一种社会责任。我一直在思索如何引领自己的团队走正确的道路，不断发展，不断攀登。实际上，每次的进步与发展都要面临各种传统的挑战。在长城会发展历程的前十年中，我们更多的是引进和推广普及一些重要技术，特别是冠状动脉介入技术和射频消融技术。在未来的十年或二十年中，中国的整个医疗卫生事业（包括心血管医学）则需要从根本上进行转型。我们知道，所有的介入技术（包括搭桥手术）对心血管疾病死亡率的贡献仅有5%；降低胆固醇的贡献为24%；高血压控制的贡献为20%；康复的贡献为11%。如果不开展这些而是仅仅关注技术，那医学尤其是心血管医学是难以为继和健康发展的。因此，我认为我们需要开展一个新的长征，从对疾病终末期治疗技术的追求向更多地促进健康、预防疾病转变。这个目标一定要转变，只有这样我们才能花费更低的成本，减少不必要的手术量，改善患者生活质量，延长患者寿命，为患者带来更多获益；控制医疗费用的不合理增长，将心血管医疗服务的质量提升至一个新的水平。但这些都需要我们探寻新的道路，开始新的长征。
《国际循环》：我国心血管疾病的主要危险因素有哪些？其防治现状如何？
胡大一教授：在这一问题上我国与国际上有很多共同之处。但我想强调的有以下几个问题。第一，是吸烟问题。我国是烟草消耗量最大的国家，公众知道吸烟对肺癌及呼吸系统疾病的危害，但对“烟草导致心肌梗死、增加卒中风险”的知晓率比较低。中国的控烟任务非常艰巨，面临很多的障碍和挑战。而就我所知，控烟是降低心肌梗死发病最快、最有效的措施。因此不管多难，我们都要控烟。第二，是高血压。高血压是包括心血管疾病在内所有疾病死亡的最重要危险因素。而中国高血压目前是越治越多，控制率没有得到提高。就高血压而言，我认为应注意两点，一是千万不能认为高血压只能治不能防，高血压是可以预防的。如果从给孩子的第一口饭开始就坚持低盐饮食，从小注意体重控制，不吃的过多并坚持运动，可能到90岁都不一定会发生高血压。高血压并不是老年人必须发生的现象。因此，我认为高血压本身要强调预防。再一个就是需要迫切提高高血压的控制率。我们并不缺乏控制高血压的知识及药物，关键在于要改变治疗模式。我们要下到基层，要强化基层医疗卫生建设，争取用很便宜的药、通过良好的管理提高高血压治疗的达标率。需要依靠低成本药物的联合治疗，而不应完全依赖于最新药物和技术。高血压控制的出路在管理，在基层。一方面预防高血压，不让其不断产生，另一方面要实施合理控制与管理。
《国际循环》：我国心血管疾病防治所面临的挑战主要有哪些？基层医生及民众可分别做些什么来应对上述挑战？
胡大一教授：我认为，目前中国心血管疾病防治所面临的最艰巨的挑战是如何从根本上转变理念、改变行为。目前我们取得的最大成绩就是介入技术的发展。介入技术发展迅速，相关专家越来越多，导致了心血管领域人员分配的不均衡，几乎没有人做康复，预防方面也是大多落于形式，行动远远不足。因此，人员分配的组织构架和结构需要进行调整。要想调整结构，就必须先改变机制，从激励机制、医保制度等多个方面更多地向预防及康复倾斜，限制不必要技术的使用，控制医疗费用的不合理增长。首先就是要强基层，如果基层发展不起来，就永远没有希望。因此，我未来的十年计划，其一是强调健康，花更多时间为公众做健康教育；第二就是开展预防与康复，使适合中国社会发展特点的康复事业落到实处，作出规模，作出水平；第三是走基层，深入基层开展健康教育，就近就地义诊，方便患者，培养基层医疗队伍。第四是发展健康管理新模式，充分应用IT技术、发展新媒体的作用。在从健康教育到慢病管理的全过程中，充分发挥新媒体的优势，依靠生物技术，创造以患者为中心的整合医学模式，直面挑战，实现新的腾飞。