慢性肾脏疾病后果严重，患者肾功能进行性衰退直至丧失，心血管事件危险显著增加，并带来沉重的社会经济负担。慢性肾脏疾病患者（特别是伴随糖尿病和高血压时）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）被激活，这是慢性肾脏疾病的最主要原因。血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）延缓糖尿病性和非糖尿病性肾病进展，目前被推荐应用于慢性肾脏疾病的治疗。
   文章讨论了支持慢性肾脏疾病时应用ACE抑制剂和ARBs的关键临床试验，并结合慢性肾脏疾病预防和治疗的潜在价值，回顾了RAS生物学和直接肾素抑制剂（DRIs）应用的进展。
   常规剂量下的ACE抑制剂和ARBs治疗并不能完全抑制RAS，经其治疗的慢性肾病患者死亡率与进展率仍然很高。高剂量的ARBs或ARBs与ACE抑制剂的联合治疗通过替代标记物显示对慢性肾脏疾病有益。DRIs为慢性肾脏疾病提供了新的RAS抑制手段，DRIs阿利吉仑可更全面抑制肾脏内RAS，既往以尿蛋白排泄率作为评价指标的研究已经显示，阿利吉仑单独应用或与ARBs联合应用可使肾脏疾病患者获益。
 

Cardiovasc Drugs Ther. 2010 Apr;24(2):139-49