阿利吉仑多管齐下保护肾脏 阿利吉仑在体液、组织和细胞水平抑制RAS,通过多种机制保护肾脏。阿利吉仑可进入肾小球旁细胞,在肾素分泌前即与肾素颗粒结合,进而抑制血浆和组织中的Ang II的生成,并延长肾素阻滞时间;阿利吉仑可定位于肾小球,抑制系膜细胞和足状突细胞的局部RAS,抑制细胞增殖和炎症反应。另外,阿利吉仑还可以抑制与前肾素/肾素受体结合的激活的前肾素,更全面抑制肾脏内RAS。以上机制均可对肾脏产生保护作用。 阿利吉仑显著降低伴肾功能不全的高血压患者患者的血压,安全耐受 将5个随机安慰剂对照研究汇总分析,合计纳入5,678例轻中度高血压患者,并按照是否合并中度肾功能损伤进行分组。其中,中度肾功能损伤定义为估计肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/min/1.73 m2。分析发现,经8周治疗,阿利吉仑降压效果显著,且疗效不受基线肾功能的影响。研究还进一步提示,在肾功能不全的患者中,阿利吉仑的安全性和耐受性良好。 阿利吉仑初显心肾保护作用 心脏疾病和肾脏疾病相互作用,互为危险因素,其中RAS起着重要作用。阿利吉仑可从源头阻断RAS的限速步骤,更优化阻断RAS。此外,由于血管紧张素原是肾素已知的唯一底物,因此抑制肾素不会干扰其他生理过程,且肾素将血管紧张素原转换为血管紧张素的活性要远大于其他酶,不会出现逃逸现象。现有研究已经初步显示出阿利吉仑的心肾保护作用,其长期疗效值得期待。 阿利吉仑有效保护糖尿病患者肾功能 58.6%的亚洲糖尿病患者有肾脏受累,可使死亡风险增加2倍。AVOID研究表明,伴轻中度高血压的2型糖尿病肾病患者,在氯沙坦和最佳抗高血压治疗的基础上加用阿利吉仑300mg治疗6个月,尿白蛋白/肌酐比(UACR)进一步降低20% (P<0.001);且这一作用是独立于降压之外的。
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