《国际循环》：我们经常听到医生希望能够使其患者血压得到“积极降低”。您认为这种“积极降压”意味着什么？如果是指降压目标，您认为血压应降到多少合适？哪些患者最需要进行这种治疗？是否意味为了使血压尽可能低，而应尽可能给予足够多的药物？患者是否需要终生进行这样的治疗？

王文教授：所谓积极降压，是对高危与极高危患者很必要的降压治疗。
第一，尽早进行小剂量联合治疗，治疗两周后若效果不好，血压无明显变化，可继续添加另一小剂量药物联合治疗，
第二，对高危与极高危患者，降压目标要比普通患者低些，须小于130/80mm Hg；一般高血压患者则小于140/90 mm Hg。高危与极高危患者要达到此目标，则需要联合用药治疗，使用一种药很难达到目的，必需联合两种或两种以上降压药物。
患者目前是需要终生进行这样的治疗。

《国际循环》：对于大多数高血压患者而言，应该终身服用降压药物。目前药物经济学已成为高血压研究的一个重要部分。对于降压药的真实费用-效益比评估我们应该如何看待？如何将这些知识用于临床实践？

王文教授：高血压是慢性病，大多数人需要终生治疗。这就需要考虑药物经济学问题。应尽量用降压效果比较好，价格比较适中的药物。既预防和控制了高血压疾病，又不必花太多钱，这符合理想的药物经济学。
我国各地区经济状况不同，所以使用降压药物也有所区别。对经济实力较好的患者，可以使用经过大规模临床验证、证据较多、治疗效果较好的价格较贵的药物如进口药；对农村或贫困地区患者，其血压没有得到很好控制，原因之一是没有得到足够重视，之二是药物价格问题。只能利用价格便宜的降压药物，把血压控制下来，对预防卒中有一定益处。

《国际循环》：高血压前期是否需要添加药物干预或者仅需生活方式调整？如何预防高血压前期转变成高血压？

王文教授：现众多医生已开始重视高血压前期，美国规定130~139mm Hg为高血压前期，中国是将此阶段列为血压正常高值。但十年后这部分人50%会转化为高血压，所以在前期需要进行生活方式干预，改变其不良生活习惯，最重要的是限制过多钠盐的摄入，限制酒的摄入，控制体重在理想状态。
通过非药物疗法若达不到良好效果则进行药物治疗，美国有小规模研究证明小剂量合理用药可以预防高血压前期转变为高血压，而国内外专家正在大规模研究在生活方式改变前提下，利用小剂量降压药能否预防高血压的发生。

《国际循环》：通过荟萃分析，您和其他研究者证实血压降低是预防心血管病的关键，而非降压药物自身特性，这是否意味着其降压外的作用并非重要？而那些具有良好降压效果的其他药物如利血平能够得到较以往更广泛的应用？

王文教授：通过大规模荟萃研究证据，主流认为把高血压患者的血压水平降低，可以预防卒中等心血管事件。而有降压效果的其他类药物如利血平，它们的其他药理作用尚须探讨。这方面证据不足，仍须进一步研究、积累。