《国际循环》:RE-LY试验及其亚组分析证实了达比加群的独特之处,请您谈谈达比加群相对于其他抗凝药物,其优势表现在哪些方面。 朱俊教授:因为我们在房颤抗凝方面只有华法林可以选择,阿司匹林和氯吡格雷的联合治疗已经证明基本无效,所以要谈达比加群的优势就要从华法林的劣势谈起。华法林的应用比较成熟,经验比较多,但它确实存在问题,例如人与人之间差异就非常大,其中包括基因的差异或人种差异,在这方面达比加群是不是有更多优势?还需更多的研究,目前还无这方面的临床试验证据。此外,华法林在使用过程中需反复根据INR调整剂量,这是一个很棘手的问题,正因如此,很多患者不愿应用华法林。然而,达比加群剂量固定,不存在此的问题。。这也是达比加群的优势之一。华法林与食物的相互作用非常多,很多药物和食物都会影响华法林的疗效或增加抗凝强度。没有一个药物不存在药物和食物的相互作用,目前观察达比加群的药物和食物相互作用相对较少,尚在研究中。所以若不考虑价格,从服用方面来讲患者会选择达比加群而不是华法林,但最终是不是如此,还需实践检验。
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