编者按：2023年美国心脏病学会（ACC）年会上，中国医学科学院阜外医院袁晋青/赵雪燕团队的一项研究成果进行了Flatboard Poster展示，研究生严凯伦报告，对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗的冠心病患者，只有在炎症状态下ApoA1与心血管风险独立负相关；但无论炎症状态如何，HDL-C均与事件风险无关（摘要号：1135-004）。
研究背景
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白A1（ApoA1）是高密度脂蛋白（HDL）的两大主要成分。既往HDL被认为是心血管风险的保护因素，具有抗炎功能。然而新近研究表明，在炎症状态下HDL可能出现功能障碍，并失去保护功能。在接受PCI治疗的冠心病患者中，炎症是否可以调节HDL-C和ApoA-I对心血管风险的影响尚不清楚。
研究目的和方法
本研究旨在探讨不同炎症状态下，HDL-C和ApoA1对PCI患者心血管风险的影响，共纳入来自中国医学科学院阜外医院2013年行PCI治疗的9569名冠心病患者，随访5年，主要终点为心源性死亡。hs-CRP≥2 mg/L被定义为炎症状态。根据中位数水平，将HDL-C和ApoA1分别分为较高水平和低水平组。
研究结果
在5年随访中，共观察到225例（2.4%）患者出现心源性死亡。多因素Cox回归分析显示，在hs-CPP≥2 mg/L组，较高HDL-C和低HDL-C水平组之间的心源性死亡风险相似（P=0.389）；然而，与低ApoA1水平相比，较高ApoA1与心源性死亡风险独立负相关(HR， 0.526; 95% CI：0.337-0.821)。
在hs-CRP<2 mg/L组，较高水平的HDL-C和ApoA1均与心源性死亡风险无关（P均>0.05）（图1）。
图1. 不同hs-CRP水平下，HDL-C（a，c）和ApoA1（b，d）对心血管死亡风险的影响
研究结论
这项来自真实世界的大样本、长期随访研究显示，在炎症状态下，较高ApoA1水平对心源性死亡风险的保护作用。这一发现揭示了未来对有炎症风险的冠心病人群靶向ApoA1治疗的潜在益处。
专家简介
袁晋青教授
主任医师，医学博士，博士研究生导师。
精通心血管病临床诊治，擅长冠状动脉介入治疗、冠心病药物治疗、血脂调控、急性心肌梗死救治。主要研究方向为PCI术后的抗血小板治疗，强化调脂治疗的基础和临床研究，急性冠脉综合症的炎症因子的相关基因差异和蛋白表达。
先后发表论著百余篇，并在ACC、CIT、CHC等国际重大会议上进行交流。主编和参编临床专著包括《急性冠状动脉综合征》、《冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗》、《冠状动脉分叉病变的介入治疗》、《冠心病介入治疗并发症的防治》等。
美国FACC， 欧洲FESC， 中国老年医学会心血管病学分会副会长，白求恩精神研究会心血管分会会长，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会副主任，中国医疗保健国际交流促进会精准心血管病分会副主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委，中华心血管病杂志通讯编委，中国循环杂志编委等。
专家简介
赵雪燕教授
主任医师，博士研究生导师，MD，FACC，FESC。现任中国医学科学院阜外医院 心血管病老年医学中心副主任，干部病区副主任（主持工作）。
研究方向冠心病有关血栓、出血、炎症、标记物领域的研究；动脉粥样硬化及血脂相关的遗传学研究；老年心血管病研究等。近5年内第一作者及通讯作者累积发表SCI文章累计影响因子超过80分。参加ESC Late-Breaking Science会议发言，并多次在欧洲心脏病大会（ESC）、美国ACC、AHA、美国TCT大会进行口头或壁报学术交流。
学术任职：1.中国老年医学学会心血管病分会：总干事及常务委员；2. 中国医师协会心血管转化医学分会：委员；3. 北京健康教育协会慢性病管理专业委员会：常务委员；4. 中国老年心血管病防治联盟：委员；5. European Heart Journal中文版青年编委；6. 白求恩精神研究会心血管分会：副秘书长；7. 中国医药教育协会重症医学专业委员会：常务委员；8.中国医疗保健国际交流促进会，心血管病精准医学分会：委员