推荐对5.6mmol/L≤FPG≤7mmol/L或HbAlc≥6.1%人群行OGTT，减少糖尿病漏诊。

　　北京大学首钢医院体检中心郭来敬教授等探讨了糖尿病的适宜筛查方法。研究纳入2011年12月至2012年8月北京市首钢四个社区的16 056例2型糖尿病普查人群，同时测定空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2h血糖值（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc），筛查2型糖尿病患者及高危人群。

　　结果显示，HbAlc与FPG联合测定，筛查诊断2型糖尿病及糖尿病高危人群具有优势。采用FPG≥6.1 mmol/L或HbA1c≥6.2%作为标准筛查2型糖尿病，其敏感性可达85.3%，同时有较好的特异性（78.9%）；以FPG≥5.6 mmol/L或HbA1c≥6.1%联合筛查2型糖尿病及高危人群作为标准，敏感性74.4%，特异性71.5%。

　　郭教授表示，2型糖尿病的起病时间可在临床诊断前9~12年，糖尿病及其高危人群的早期筛查具有重要意义。2010年ADA明确提出HbAlc≥6.5％或FPG≥7.0 mmol/L可诊断糖尿病，但本研究中，以FPG≥7.0 mmol／L检出糖尿病的敏感性为49.98%，漏诊50.02%；以HbAlc≥6.5％检出糖尿病的敏感性为53.41%，漏诊46.59%。提示单独采用FPG或HbA1c均无优势。

　　郭教授介绍，OGTT是目前诊断糖尿病的金标准，但筛查糖尿病患者不同于临床诊断糖尿病，筛查要保持较高的灵敏度，方法要简便、实用。本研究根据ROC曲线得出诊断糖尿病最佳切点HbAlc≥6.2％，FPG≥6.1 mmol/L，这两项联合筛出糖尿病的敏感性高达85.3％，大大减少重复验证或OGTT明确诊断例数；糖尿病高危人群最佳切点HbAlc≥6.0％，FPG≥5.7 mmol/L，联合筛查其敏感性、特异性分别为74.7%，69.9%。在最佳切点选择敏感性和特异性相对较好的筛查标准，若以FPG≥5.6 mmol/L或HbA1c≥5.9%联合筛查糖尿病高危人群，可提高敏感性（80.6%），但特异性偏低（59.3%），不适宜筛查。因此，本组可以选择FPG≥5.6 mmol/L或HbA1c≥6.1%联合筛查，其敏感性和特异性相对较好，分别为74.4%和71.5%。

　　因此，郭教授表示，HbAlc与FPG联合测定是一种筛查诊断糖尿病及其高危人群的有效方法，简便、实用，既有较高灵敏度，又具有较高特异性，推荐对5.6mmol/L≤FPG≤7mmol/L或HbAlc≥6.1%的人群行OGTT以减少糖尿病漏诊率。