CASE-J研究是一项在日本进行的大规模研究,共纳入了4703例高危高血压患者,对以坎地沙坦为基础和以氨氯地平为基础的联合降压方案进行了比较。研究结果证实,两种治疗方案对于心血管事件的影响无统计学显著差异。在平均为3.2年的随访中发现,与氨氯地平相比,坎地沙坦可以降低新发糖尿病的危险36 %( P = 0.033 ),坎地沙坦在降低日本肥胖患者总病死率方面也优于氨氯地平。由于亚洲国家心血管事件的发病率和肥胖的严重程度与西方国家不同,所以需要具体评价亚裔人群的药物疗效。CASE-J试验的研究人员也对心血管事件的发病率和2型糖尿病( DM )、慢性肾脏疾病(CKD)或左室肥厚( LVH )患者的血压进行了初步分析,目的是为了确定高危高血压患者预防心血管事件最佳的目标血压水平。 两组患者无论是否合并DM、 CKD或LVH,只要血压低于140/85 mm Hg,心血管事件的发生率都显著降低。正如研究者的预期,有合并症的患者心血管事件发病率较高,具有不同合并症的高血压患者心血管事件增加血压的阈值不同。合并DM、CKD或LVH的患者血压水平在130/80 mm Hg或略高,其心血管事件风险就会显著增加,而无这些合并症的患者血压水平高于140/85 mm Hg时心血管风险才会增加(图1)。因此,对于合并DM、CKD或LVH的高血压患者,为了预防心血管事件的发生,将血压的靶目标降至130/80 mm Hg以下至关重要。
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