《国际循环》：请您给我们介绍一下特殊先心病的介入治疗？

孙勇教授：所谓特殊是指：第一，情况比较少见。第二，被公认为难度较大而比较容易放弃的先心病。具体来讲，如动脉导管未闭，原来对于特别细小的导管现在已很少应用，因为没有合适的封堵器，在做介入手术时难以放进血管去，于是我们便发明了一项措施，用明胶海绵把血管堵闭，这个发法经过我们的临床试验，证明是很有效的。另外一种情况，对于较大的动脉导管未闭，我们采用房缺伞替代的方法，但它本身没有耐高压的特性，放入以后血流仍能通过，造成残余分流，因此不太提倡应用。有些医生采用基部室缺伞，它的确能把血流全部堵住，但它本身腰不够长，和PDA设计并不一样。最主要的是它的右室盘多一伞面，而PDA仅一个，在将它放入肺动脉时将会产生不良影响。是否造成肺动脉狭窄以及时间太长能否造成动脉夹层？这些都需要我们考虑。因此它的效果也不是很好。它只能把血流口堵住，但随后带来的问题需要我们继续探讨。实际最好的方法是，可以定做一个特殊型号的，量体裁衣，将是最有利的举措。对于室间隔缺损来讲，我们也做了很多特殊病例，如很罕见的一例刀伤部位在心脏的患者，我们也是采用这种办法封堵成功的。这在国际上都是很罕见的。再者，心肌梗死以后引起室间隔穿孔的问题，我们也采取了特殊治疗，包括用一个或两个室缺伞来封堵血管，都取得了不错的效果，这对我们来说是很大的进步。

如果遇到室缺合并左主干病变，这实际上是先心病的一种。随着年龄的增大会形成较严重的冠心病。它的特殊之处在于左主干病变，单纯室间隔缺损对病人来说威胁并不大，但合并左主干病变时将难以解决。对病人心功能影响很大，为了将这两种病变同时处理。最重要的是左主干病变，原来采用的是外科搭桥手术处理，但最近新兴的为支架处理。我们在这方面，先用支架治疗左主干病变，然后再把室间隔缺损缺堵上。

《国际循环》：您如何看待介入治疗并发症的预防和处理。

孙勇教授：总体来说，现在介入治疗尽管取得了突飞猛进的发展，机械和技术的同时进步使我们解决了很多以往棘手的问题。但还是有一定的并发症发生率，所以我个人认为应严格尽量控制适应证。对于风险较大的病情，还是应考虑外科治疗。