===一项17年的随访证实了肺动脉瓣膜球囊成形术可以减少漏斗部狭窄及三尖瓣返流的严重性,并且可以持续提高心脏指数。 来自沙特阿拉伯利雅得King Faisal医院的Dr. Mohamed Eid Fawzy领导的研究小组进行了一项研究,入选了90例平均年龄23岁、患有先天性肺动脉瓣狭窄的患者。临床及超声心动图的平均随访期为10年,有些病例的随访甚至长达17年。研究对象中包括合并有中-重度漏斗部狭窄的43例患者,其漏斗部压力阶差≤30 mmHg。 研究中没有患者发生即刻及后期的死亡,球囊成形术前导管测得平均肺动脉压力阶差峰值为105 mm Hg,术后立即降低至34 mm Hg。右心室压力术前为125 mm Hg,术后降低至59 mm Hg。对于43例合并漏斗部狭窄的患者,球囊成形术后即刻测得的漏斗部压力阶差为42.9 mmHg,在重复进行心脏导管检查后,压力降低至13.5mmHg,心脏指数也得到了显著的改善(P<0.05)。 多普勒检查发现球囊成形术前肺动脉压力阶差平均为91 mm Hg,1年后降低为28 mm Hg,长期随访时为26 mm Hg。长期随访中还发现三尖瓣返流也得到改善甚至完全消失,而新发的轻度肺动脉瓣返流则在28%的患者中出现。 研究结论:即刻的血流动力学结果与以往在婴幼儿研究中报道结果相似,并且血流动力学改善可以持续至随访17年后。因此,肺动脉瓣膜成形术可以作为肺动脉瓣狭窄伴或不伴漏斗部狭窄和/或三尖瓣返流的成年患者的一种治疗方法。 Am Heart J 2007;153:433-438.
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