《国际循环》:目前在经桡动脉治疗冠状动脉分叉病变时,常采用哪几种策略?各有何优缺点?导管如何选择? 杨跃进教授:这个是技术问题。左主干分叉病变和普通病变唯一的区别是风险太大,什么是风险?第一操作风险,例如左主干分叉病变,可以CROSSOVER,但是万一闭塞在台上就会出现问题。就有可能双支架,双支架又带来另外的问题,就是出现支架内血栓。左主干一旦出现血栓根本来不及抢救。第三从操作层面来说要短平快,很迅速的解决。扩张和放支架有一个缺血的时间,缺血时间越短,病人没有感觉就做好了。做的非常流畅,如果做的不熟练,托了4-5小时,最好不要做了,越到后面问题越大。这个问题很复杂,如何选择取决于病人的心功能状态,左主干的解剖结构,第二取决于经验,最终解决技术能不能拿下来,第二风险有没有,第三远期疗效如何。如果拿不下来,对不起不要做。另外术中有风险也不能做。术后有明显的风险,如明确的胃溃疡,坚持不了1年的抗栓治疗,做了3个月后胃出血了,也不能做。最后一条要强调左主干经桡动脉操作要有相当的经验。没有这方面的经验绝对不能做。所以我将的东西不能盲目效仿,盲目效仿会出现问题,我不是推广这个技术的。有这个技术,至于能不能学会就看你学了没有。病人的安全永远是第一位的。病人的命是第一的。保命要紧。
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