近日，根据一项调查运动行为对心脏代谢健康影响的新横断面研究，用同样时间的站立甚至睡觉代替每天30 min的久坐可改善体重和腰围等肥胖指标。研究结果表明，虽然高强度的活动可能会更快带来获益，但随时间推移，增加更多的轻度活动或更多的站立，甚至早睡，均可改善心脏健康指标。

研究背景

研究作者、伦敦大学Joanna M. Blodgett博士说：“我们的研究强调，用任何其他行为取代久坐行为均可获益”。这项研究建立在大量且越来越多的证据基础上，这些证据表明，运动行为影响心脏代谢健康。研究表明，每周增加150 min的体育锻炼可以将患心血管疾病的风险降低17%，将患2型糖尿病的风险降低26%。其他研究表明，即使适度增加体力活动也可获益。新近发表的另一项前瞻性研究发现，即使是每天几分钟的短暂运动也可能降低心脏病发作、卒中和早逝风险。

方法和结果

在这项新研究中，研究人员分析了来自6项研究和1.5万多名参与者的数据，根据他们与心脏健康的关系对行为进行了排名。中等到剧烈的运动带来的获益最大，其次是轻度运动、站立、睡觉，最后是久坐。

一个穿戴在大腿上的装置跟踪了参与者一整天的活动，并测量了6项心脏健康指标：体重指数（BMI）、腰围、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇与HDL-C之比、甘油三酯和糖化血红蛋白（HbA1c）。

研究人员模拟了如果人们在一周内每天以不同的运动量交换另一种运动量会发生什么。用中等到剧烈的运动取代4~13 min的久坐，可以改善心脏健康指标。

Joanna M. Blodgett博士指出，定期进行高强度运动，如跑步、骑自行车、跳舞或体育运动，即使是小规模的运动，也会增强心脏功能，促进全身血液流动，进而可以降低胆固醇、血压和静息心率。

即使不能增加中等到高强度的活动，研究结果表明，人们仍然可以通过几乎任何其他活动——走路、站立、甚至睡觉——取代久坐，从而达到获益。

研究局限性

因为这是一项观察性研究，结果不能用来推断因果关系。纽约西奈山卫生系统的心脏病专家Matthew Tomey博士介绍：“我们不能直接依靠研究结果指导特定运动或生活方式改变的处方，还需要一项干预性试验证实这些发现”。

对参与者来说，睡眠比久坐更好就是很好的发现。Joanna M. Blodgett博士说，用睡眠代替久坐的获益对BMI和腰围等肥胖指标“很明显”，但对胆固醇、甘油三酯和血糖等血液指标却可以忽略不计。一种解释是：久坐对肥胖的负面影响很可能是由于吃零食等相关的不健康行为，而非睡眠本身的生理获益。

更重要的是，研究参与者相对年轻、健康、活跃。他们的平均年龄为54岁，平均每天睡眠近8小时，坐10小时，站3小时，轻度活动1.5小时，中度至剧烈活动超过1小时。所以很难对不符合这些标准的患者得出结论。

Joanna M. Blodgett博士说，研究结果也可以为患者量身制定建议。如果患者由于健康或能力限制而难以锻炼或无法锻炼，可以帮助他们找到在一天中增加较轻活动的方法，例如爬楼梯或快速步行去赶公共汽车。甚至把办公桌换成站立式，或提前30 min睡觉，均可能是一个更实际、更有效的建议。

不仅如此，这项研究还可以用来教育患者，让他们认识到小改变的力量。研究表明，即使在很小的方面改变日常习惯也会产生影响，最不活跃的人也可获益，还可以提醒患者，适度或剧烈的运动不需要在健身房进行。可以是修剪草坪、散步或搬运重箱子。事实上，许多活动可以是“适度的”，甚至是“剧烈的”，这取决于所付出的努力。

这项研究还提示，可穿戴式运动追踪器监测运动进度的潜力。将客观的活动数据与这样的研究结果结合起来，以及更长的前瞻性研究，可能有助于提供更有用的建议。总之，这项研究有助于我们更接近个性化的指导，即改变行为如何改善健康。

参考文献

Sleeping Beats Sitting? What a New Study Means for Your Patients - Medscape - Nov 15， 2023.