本期《心闻周刊》为大家带来心血管领域最新6篇临床研究，6条行业资讯。同时，特别邀请到德国汉堡大学Eppendorf医院欧阳非凡教授解析起源于无冠窦的特发性室性心律失常的电生理学特征及消融方式。
评析新观点，论说新动向。目前，起源于无冠窦的特发性室性心律失常的电生理学特征尚未得到充分描述。近期JACC：Clinical Electrophysiology杂志发表的一项回顾性多中心研究对此进行了探索。本期我们特邀该研究的作者德国汉堡大学Eppendorf医院、曜影医疗电生理学科带头人欧阳非凡教授展开深度探讨。
国际心研究
01 BMJ：2型糖尿病患者喝什么更健康？
4月19日，BMJ杂志发表的一项前瞻性队列研究显示，对于2型糖尿病患者，较高的含糖饮料摄入量与较高的全因死亡率和心血管疾病（CVD）发生率及死亡率相关，而咖啡、茶、白开水和低脂牛奶的摄入量则与全因死亡率呈负相关。研究纳入15，486名在基线和随访期间诊断为2型糖尿病的参与者，使用标准的食物频率问卷评估每个参与者的饮品摄入情况，并且2～4年更新一次。平均随访18.5年期间，3447名参与者发生了心血管疾病，7638名参与者死亡。在多变量调整后，与最低摄入量相比，最高摄入量的全因死亡率与饮料类别存在差异。在个别饮料与CVD发病率和死亡率之间，研究者得到了类似的关联。此外，用人工甜味饮料代替含糖饮料与降低全因死亡率和CVD死亡率显著相关。
原文链接：
https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-073406
02 JACC子刊：没有健康的肥胖！
近日，JACC：Cardiovascular Imaging杂志发表了来自上海交通大学医学院附属仁济医院心内科卜军教授团队与内分泌科麻静教授团队合作完成的EARLY-OBESITY研究结果。与健康志愿者相比，“代谢健康型肥胖”患者存在亚临床心脏功能异常。研究将120名参与者分为：代谢健康型肥胖（MHO）组、代谢健康但无肥胖的对照组以及代谢不健康的肥胖（MUHO）组。结果显示，MHO组与MUHO组的心肌纤维化发生率分别为44％和71％。此外，MHO组存在亚临床水平的左心室收缩和舒张功能障碍。多因素回归分析表明，体重指数BMI是心肌纤维化的独立危险因素。研究提示，加强MHO人群的早期心肌损伤识别和危险分层，可减少患者心力衰竭的发生，改善长期预后。
原文链接：
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcmg.2023.01.022
03 EHJ：CABG术前使用大剂量他汀的效果
4月22日，European Heart Journal杂志发表的研究表明，CABG术前额外的他汀类药物负荷治疗未能减少术后30天主要不良心脑血管事件的发生风险。这项由研究者发起的随机、双盲和安慰剂对照的试验在德国14个中心进行，将计划行CABG术且接受长期他汀治疗的成年患者，在术前12 h和2 h随机分配至接受他汀负荷治疗或安慰剂治疗。在调整后的意向性治疗分析中发现，两组30天时的主要不良心脑血管事件发生率分别为13.9％和14.9％，无统计学差异。
原文链接：
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehad238/7136604?redirectedFrom=fulltext
04 Circulation：NT-proBNP或有助于使用ILR筛查AF
近日，Circulation杂志发表的LOOP研究二次分析显示，在有额外卒中危险因素的老年人群中，当NT-proBNP水平较高时，使用植入式循环记录仪（ILR）筛查房颤可能更有益。LOOP研究纳入6004名70～90岁具有额外卒中危险因素的房颤无症状患者，以1：3的比例随机分配至ILR连续筛查组或常规护理组。该分析共纳入5819名在基线测量NT-proBNP水平的研究参与者，NT-proBNP的中位数为15 pmol/L。在两组中NT-proBNP高于中位数与房颤诊断的风险增加有关。与NT-proBNP水平较低的参与者相比，高于中位数的参与者发生临床事件的风险更高。在NT-proBNP高于中位数的参与者中，ILR筛查与较低的卒中/全身性栓塞风险相关，但在低于中位数时则并没有减少。
原文链接：
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064361
05 EuroIntervention：IVUS与OCT二合一，临床表现如何？
近日，哈尔滨医科大学附属第二医院的于波教授团队等在EuroIntervention杂志上发表PANOVISION研究结果，首次证明了我国自主研发的IVUS-OCT一体机的可行性和安全性。最终分析纳入99名患者，随机分配至IVUS对照组、OCT对照组，且所有参与者接受IVUS-OCT一体机成像。在清晰支架捕获率（CSCR）方面，IVUS-OCT一体机非劣效于IVUS或OCT对照组。IVUS-OCT一体机每个成像模式都实现了＞24 mm的清晰图像长度，同时未发生与手术相关的不良心血管事件。此外，IVUS-OCT一体机的组织脱垂检出率明显高于IVUS对照组。
原文链接：
https://eurointervention.pcronline.com/article/clinical-performance-of-a-novel-hybrid-ivus-oct-system-a-multicentre-randomised-non-inferiority-trial-panovision
06 Nature子刊：揭示高血压影响心理健康的分子机制
既往多项研究报道了心理健康和高血压之间的关联，但结论并不一致。近期，发表在Nature Communications杂志的一项研究对此进行了探索。研究纳入英国生物样本库超过50万名参与者的数据，基线平均年龄为58岁。结果发现，较高的血压水平往往与较少的抑郁症状、较高的幸福感以及较低的情绪相关的大脑活动有关。该研究结果或许为连接心理健康和高血压病因之间的关联提供了新的思维和研究基础，促进科学家们开发新型疗法和预防性策略来重点关注心理健康和身体健康之间的相互作用。
原文链接：
https://www.nature.com/articles/s41467-023-37579-6
行业心动态
01 2023年世界肺动脉高压日，关爱“蓝嘴唇”！
肺动脉高压是一种影响肺部和心脏的严重疾病。每年的5月5日是世界肺动脉高压日，旨在提高人们对肺动脉高压的认识，促进早期诊断和治疗。今年世界肺动脉高压日的主题是：Inhale PH，Exhale Courage。官方网站同时发布系列主题活动，可下载工具包制作主题海报等。国内各医学组织单位也将进行世界肺动脉高压日的主题活动，如义诊、科普讲座等，敬请关注。
02 中国共识：盐敏感性高血压，如何管理？
接下来一起关注国内外共识类文件。盐敏感性是关联盐与高血压的遗传基础，也是原发性高血压的一种中间表型。近日，《中华心血管病杂志》发表了《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》，详细阐述了盐敏感性高血压的流行病学、病因、病理生理机制、临床特点及盐敏感性的判断标准，并对盐敏感性高血压的预防和治疗给出了建议。
原文链接：
https://rs.yiigle.com/CN112148202304/1455980.htm
03 AHA声明：重视女性心血管病风险的特殊性
近日，美国心脏协会（AHA）发布科学声明强调，评估女性心血管病风险的全面性，以及社会决定因素对女性健康的重要影响。声明指出，心血管风险评估是预防的第一步。在评估女性心血管风险时，除了考虑传统因素，还应纳入女性特定因素，包括子痫前期、妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠相关疾病及其它女性特定因素。经济稳定、社区安全、工作条件、环境危害、教育水平等社会决定因素也会通过影响女性行为因素，进而影响心血管健康。
原文链接：
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001139
04 欧洲共识：有心律失常，应注意评估虚弱！
心律失常常见于高龄、慢性疾病和虚弱人群，近日，欧洲心律协会（EHRA）在Europace杂志上发布了虚弱人群心律失常管理的共识文件。共识文件重点关注虚弱的生物学特性、常见的合并症和评估虚弱的方法，针对心律失常和传导性疾病的具体问题，为虚弱综合征患者的心律失常管理提供证据建议，并指出知识差距和未来研究方向。
原文链接：
https://academic.oup.com/europace/article/25/4/1249/7036349
05 第四届中国健康长寿创新大赛启动报名！
为激发老龄化应对领域的创新活力，探索应对老龄化领域科技创新与转化新模式，中国医学科学院于2020～2022年连续3年举办“中国健康长寿创新大赛”，累计征集超550个应对老龄化的创新项目，优选90个项目。新一届大赛围绕“率先行动、创新思维、健康长寿”的主题，积极提出新理念、新技术、新产品、新策略，推动应对老龄化、实现主动健康的科技创新。有意向的参与单位和项目负责人请务必于5月15日前完成系统填报工作，并登陆中国医学科学院的MacRP信息系统进网上申报。
06 2022年度国家临床重点专科建设项目名单公布
近日，国家卫生健康委员会、财政部下发了《2022年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）项目实施方案》，上海市8个临床重点专科建设项目获得中央资金支持。其中，上海市第十人民医院“急性心肌梗死智能化诊疗体系的建立与推广”、上海市东方医院“心血管病”顺利通过评审，成功获批2022年度国家临床重点专科建设项目。