研究者美国斯坦福大学的Joshua Knowles等对美国FH优化治疗（FOCUS）研究的数据进行分析，结果发现，其中共计112万患者希望应用PCSK9抑制剂或依折麦布。在这些患者中，FH患者及ASCVD患者仅分别有5795例和415 133例。在FH患者中，237例在他汀治疗后LDL仍>190 mg/dl；其中63.3%处方应用PCSK9抑制剂的要求被拒，9%处方应用依折麦布的要求被拒。在ASCVD患者中，共计1622例他汀治疗后LDL仍>100 mg/dl；其中处方应用PCSK9抑制剂及依折麦布被拒者的比例分别为57.5%和8.2%。

 

　　杜克临床研究所的Ann Marie Navar评论认为，该研究提示，PCSK9抑制剂在适应证人群中的被拒绝率非常高。虽然PCSK9抑制剂可降低高危人群的心血管疾病事件风险，但其在患者中的应用似乎仍面临严峻挑战和严重障碍。未来，有必要探寻更好的系统来进行成本管理从而使PCSK9抑制剂等新型治疗方法能给患者带来最大限度的获益。

 

　　参考文献

 

　　Knowles JW， Howard WB， Karayan L， et al. Access to non-statin lipid lowering therapies in patients at high-risk of atherosclerotic cardiovascular disease. Circulation. 2017; DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027705. Abstract