近期发表的一项研究表明，对于严重高血压患者，使用乙醇进行化学去肾脏神经支配可能是代替基于能量的肾脏去神经治疗的一种安全可行方法。

　　美国密歇根州Borgess心脏研究所Tim A. Fischell等人在这项首次观察用于人体的单中心、前瞻性、可行性研究中对18例年龄18~75岁、已稳定使用了至少3种降压药且肾动脉解剖合适的难治性高血压患者进行了评估。

　　研究者使用一种新型三针输送装置对这些患者进行化学去肾脏交感神经治疗，包括将少量无水乙醇（每支肾动脉0.3 ml）注入动脉外膜隙。于患者在院内治疗及术后第1个月、第3个月和第6个月时进行临床和实验室评估。

　　研究主要安全性终点为第6个月时手术和装置相关的不良事件、术后心血管或血管并发症、血管造影所示肾功能下降或肾动脉异常。次要疗效终点为第6个月时相较于基线的收缩压降幅。

　　手术成功率（定义为神经破坏剂的成功注入且未发生严重不良事件）达100%。肉眼评估未观察到穿孔、夹层或明显痉挛，也无装置或手术相关并发症或不良事件。1例患者在术后9周因机械性小肠梗阻而死亡，尽管其接受了手术治疗，但5天后仍发生了腹膜炎，随后出现感染性休克和器官衰竭。该事件被判定为与去肾脏神经装置或手术无关。

　　第6个月随访时，16例患者的32支被治疗血管造影数据未发现肾动脉狭窄、动脉瘤、血栓、假性动脉瘤或夹层证据，任何血管相较于基线时的造影结果均无显著改变。患者的诊室收缩压和舒张压分别平均下降了24 ± 22 mm Hg和12 ± 9 mm Hg。

　　研究者指出，化学去肾脏神经支配可能为射频消融去肾脏神经支配提供了一种安全替代之选。不过，将来仍需开展随机、假手术组对照试验并采用动态血压监测进一步评估其安全性和有效性。

JACC Cardiovasc Interv. 2016