ESC上发布的PATHWAY-2 研究的最新结果提示，1959年开始被作为利尿剂应用、具有50多年应用历史的老药螺内酯彻底改变顽固性高血压的治疗。PATHWAY-2 试验结果显示，螺内酯可使60%的既往未得到有效控制的顽固性高血压患者得到控制；与多沙唑嗪及比索洛尔相比，螺内酯控制顽固性高血压的几率增加三倍。

　　研究者伦敦大学学院的Bryan Williams指出，PATHWAY-2 研究结果提示，螺内酯是治疗顽固性高血压最有效的药物，会对未来指南及临床实践产生影响，可能具有影响全球数亿患者的潜力。鉴于顽固性高血压患者存在非常高的心血管事件风险，而螺内酯价格又非常便宜，该研究无疑为人们治疗顽固性高血压提供了一种极具成本效益的方法。目前，国际指南推荐应用ACEI类或ARB类药物+钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂三种降压药物来治疗顽固性高血压。尽管开展了50年相关研究，但尚无法确定顽固性高血压的最佳治疗方案。PATHWAY-2研究共计入选335例顽固性高血压患者序贯接受螺内酯组（25~50 mg）、比索洛尔（5~10 mg）、多沙唑嗪组（4~8 mg）及安慰剂干预12周。共计230例患者完成所有序贯治疗。结果表明，与安慰剂、比索洛尔/多沙唑嗪、多沙唑嗪及比索洛尔相比，螺内酯可分别使家庭收缩压进一步降低8.70 mm Hg、4.26 mm Hg、4.03 mm Hg和4.48 mm Hg（P均<0.001）。研究结束时，仅有15例患者的血压未得到有效控制，存在肾脏去神经治疗适应证。因此，PATHWAY-2研究还将对其他高血压试验的患者招募产生影响。