1. 30余位导管室操作者报告发生脑和颈部肿瘤

Ariel Roguin

　　SOLACI-CACI 2014年会上的展示新发现证实了既往观察到的脑和颈部肿瘤和导管室工作的相关性。虽然目前的介入操作过程中有针对操作者躯干、甲状腺和眼的防护设备，但头颈部仍暴露在辐射中。以色列兰巴姆医学中心Ariel Roguin等的新研究数据报告了36位介入心脏病学、电生理学和介入放射学医生发生了脑和颈部肿瘤。

　　2. SYMPLICITY HTN-3未达主要疗效终点

　　在许多意想不到结果中，备受期待的在顽固性高血压患者中评估肾脏去神经系统的SYMPLICITY HTN-3试验结果，未能达到使6个月时诊室收缩压改变的主要疗效终点。然而，该研究达到其主要安全性终点。

Krishna J. Rocha-Sing

　　圣约翰医院Prairie血管研究所Krishna J. Rocha-Sing指出，“我们应适时回顾SYMPLICITY HTN-3试验，将其作为另一失败案例：该试验可能失败了，但我们从中获得的信息有助于推动该领域进步。”

　　3. ACC改变对完全血运重建的推荐

　　新数据促使ACC取消其关于是否应考虑心肌梗死治疗时进行完全冠状动脉血运重建的明智选择推荐。这种改变源自分别在2014年和2013年ESC年会上公布的CvLPRIT试验和PRAMI试验数据，提示完全血运重建可改善预后，即使对于非罪犯病变的严重狭窄。

　　4. HEAT-PPCI：直接PCI后肝素治疗的28天预后优于比伐卢定

　　这一单中心研究在行直接PCI的STEMI患者中进行评估。伦敦利物浦心胸医院Rod Stables和同事随机入选1830例STEMI连续患者，PCI前予以70 U/kg肝素或0.75 mg/（kg·h）比伐卢定，继之PCI过程中1.75 mg/（kg·h）比伐卢定治疗。研究者发现，在这一人群中，与比伐卢定相比，肝素降低28天时主要不良心脏事件和支架内血栓形成发生率更具优势。

　　5. ATLANTIC：STEMI患者院前替格瑞洛治疗对再灌注无益但可减少支架内血栓形成

Gilles Montalescot

　　该研究结果在2014 ESC年会上公布，显示虽然院前予以替格瑞洛是安全的，但与院内用药相比，似乎不能改善急性STEMI患者PCI前的冠状动脉再灌注。巴黎Piitié-Salpêtrière大学中心医院Gilles Montalescot指出，“院前予以替格瑞洛可能降低PCI后支架内血栓形成风险。”

　　6. RESOLUTE：DAPT中断的支架内血栓形成发生率较低

David Kandzari

　　2014 ACC年会上展示的研究显示，PCI后1个月~1年中断双联抗血小板治疗（DAPT）与支架内血栓形成发生率较低有关。皮埃蒙特心脏研究所David Kandzari和同事的这项研究的汇集患者数据来自RESOLUTE全球临床相关相关的8项临床试验。

　　7. FDA批准CoreValve用于严重主动脉瓣狭窄患者

　　2014年1月，美敦力宣布FDA批准其自膨式经导管CoreValve系统用于不适合传统主动脉瓣置换术的严重主动脉瓣狭窄患者。由于CoreValve美国关键试验极高危研究显示的强力临床结果，FDA顾问小组并未进行审查即批准了该装置。

　　8. SCAI共识性文件提供肾动脉支架的最佳实践

Sahlil A. Parikh

　　2014年8月，SCAI发布了一份关于肾动脉支架最佳实践的专家共识声明，对临床医生关于识别哪些患者可能从肾动脉支架获益最大提供了指导。该5人专家组由凯斯西储大学医学院Sahlil A. Parikh牵头。专家组指出，近期研究包括CORAL试验未能显示置入支架较药物治疗能使动脉粥样硬化性肾动脉狭窄改善。他们也承认有可能CORAL及其他相似研究设计排除了可能从该治疗中获益的患者。

　　9. 杂交冠状动脉血运重建较CABG可降低死亡率

　　一项系统性回顾和荟萃分析结果显示了杂交策略用于冠状动脉血运重建的有效性。该分析表明，血运重建较CABG可降低死亡率，但二者的死亡和心肌梗死发生率相似。研究者也观察到杂交血运重建与住院输血减少及住院时间缩短相关。

　　10. VERIFY-2：FFR仍为确定狭窄严重程度的金标准

Stuart Watkins

　　SCAI年会上展示的VERIFY-2研究结果显示，二进制算法或包含血流储备分数（FFR）的混合策略进行Pd/Pa或瞬时无波型比率检测，不如仅FFR确定的狭窄严重程度准确。格拉斯哥Golden Jubilee国家医院Stuart Watkins指出，“FFR仍为金标准。那些检测方法的准确性不足以替代FFR，该研究增加了我们对于采用最有效措施检测病变严重性的了解。”

（来源：《国际循环》编辑部编译）