美国胸科医师学会主办的CHEST 2014大会上公布的两项研究结果显示，肺动脉高压（PAH）患者使用不同联合药物治疗方案的研究结果存在差异。对AMBITION研究的亚组分析显示，联合使用内皮素受体拮抗剂安倍生坦和PDE5抑制剂他达拉非和单独使用其中任何一种药物相比，能够显著延长进展至临床衰竭的时间。而COMPASS-2研究结果显示联合使用波生坦和西地那非则未显著延缓PAH的临床进展。

　　Lewis J. Rubin博士（加州大学）报告了AMBITION研究预先设定的亚组分析数据。主要结果在9月召开的欧洲呼吸学会国际会议上报告，显示联合用药和单独使用其中任何一种药物相比，降低了进展至临床衰竭的风险。500例WHO 1型PAH患者被2:1:1随机分组至联合用药组或单药治疗组。结果显示第1、2、3年时，联合治疗组未发生临床衰竭的比例分别为88.9%、79.7%和67.9%。而单药治疗组分别为75.9%、63.2%和56.1%（HR 0.502，P=0.0002）。联合治疗还能显著延缓进展至临床衰竭的时间，改善24周时的6分钟步行距离。

　　与此相比，COMPASS-2研究中联合用药的治疗效果不够理想。研究由Valerie McLaughlin博士（密歇根大学）牵头，旨在评估对于使用西地那非治疗PAH至少12周的患者，加用波生坦和安慰剂的对比效果。主要结果为到首发疾病或死亡事件（定义为死亡、因PAH恶化或静脉使用前列腺素治疗而住院、房间隔造口术、肺移植或PAH临床恶化）的时间。研究入选334例患者。结果显示波生坦和西地那非合用与单独使用西地那非相比，使疾病或死亡事件风险降低17%，但未达统计学差异（P=0.25）。对主要结果的不同成分进行分析也未见差异。对次级终点的分析显示联合治疗能改善16周时的6分钟步行距离，降低20个月时的BNP。两组其他结果相似。

　　（来源：CHEST 2014）