2014心脏电生理和心脏技术大会（CardioStim）上公布的ADIVCE试验结果显示，阵发性心房颤动（房颤）射频消融术中使用腺苷识别和消除隐匿的肺静脉传导，可显著减少房性快速心律失常复发和再次消融。

　　研究由Laurent Macle博士（加拿大Montreal心脏研究所）牵头，在加拿大、欧洲和澳大利亚18家中心进行，入选546例药物难治性房颤，接受肺静脉隔离（PVI）导管消融的患者，其中534例在PVI后20分钟静脉注射腺苷以确定是否仍有隐匿PV传导。

　　Laurent在采访中表示，“尽管随机临床试验显示房颤消融优于抗心律失常药，但消融后复发率高达50%……房颤消融后复发的主要原因为PV重新传导。腺苷可在消融术中使用，以检测随后有重新传导风险的PV，即所谓的隐匿PV传导。然而，没有前瞻性随机试验评估这一方法。”

　　534例注射腺苷的患者中，2984例有隐匿PV传导旁路，其中147例随机至进一步消融PV旁路，137例不进一步消融。250例无隐匿PV传导的患者中，133例随机至常规药物治疗组，117例入选随访注册。

　　主要终点为消融3个月～1年首次症状性、心电图记录的≥30秒房颤/心房扑动/房性心动过速时间。有隐匿PV传导，接受进一步消融的患者69.4%未发生症状性房性快速心律失常，20.4%在1年内接受再次消融；发现有隐匿传导但未进一步消融的患者42.3%未发生房性快速心律失常，35.0%再次消融；而117例无隐匿传导的患者55.7%未发生房性快速心律失常，27.4%接受再次消融。总体上，对于发现隐匿PV传导的患者，腺苷使总体成功率增加14%，唯一缺点在于使用腺苷使消融术时间增加27 min，两组并发症发生率未见差异。

　　（来源：CardioStim 2014）